2025년 마음사랑 생명존중 참가 신청서

기관명(학교명)
기관주소			담당자 연락처	기관직통)
당담자명				휴 대 폰)
신청인원	_____세~____세 명(남 : 명, 여: 명)
프로그램 신청일정	신청일	인원			시간 ※최소 2교시	비고
	예시) 2025. 4. 26(토)	100명 (평균 20명x5학급)			9:00~10:30 9:00~9:40 1교시 9:50~10:30 2교시	1순위
						2순위
						3순위
협의사항

상기와 같이 2025년도 시립강동청소년센터

마음사랑 생명존중 프로그램 참가를 신청합니다.

2025년    월     일

담당교사 :                     (서명 또는 날인)

신청기관장(학교장) :                     (서명 또는 날인)

시립강동청소년센터 관장 귀하