2019년 바글탐방대 참가신청서

이 름		생년월일
학 교		학 년		성 별
연락처 (본 인)		연락처 (보호자)
프로그램 선택(택1)	□ A프로그램(8/1,8/6) □ B프로그램(8/6,8/13)

A프로그램 : 8/1(목) 8:30~13:30, 8/6(화) 8:30~18:00 / B프로그램 : 8/6(화) 8:30~18:00, 8/13(화) 8:30~13:30

※ 신청서 제출 후 변경이 불가능하므로 일정을 잘 확인하여 선택해주시길 부탁드립니다.

	< 개인정보 처리에 대한 동의 >
ㅁ필수 수집 항목 : 이름, 생년월일, 학교명, 학년, 성별, 연락처(본인), 연락처(보호자) ㅁ보유기간 : 활동종료 5년 ㅁ보유목적 : 기관 내 자료보관 ㅁ본인은 개인정보 수집 및 처리에 관한 내용을 숙지하였고 이에 동의합니다. ※수집된 개인정보를 보유목적 이외에 사용하지 않고 보유기간이 지나면 즉시 폐기 처리 합니다. 또한, 개인정보 보관 및 처리에 거부할 권리가 있으며, 거부 시 프로그램 참여가 제한 될 수 있습니다.

	< 참가비 환불 기준 안내 >
신청 후 사전예약제로 진행되는 프로그램이므로 환불이 아예 불가함을 알려드립니다. 또한 참가신청서 제출, 참가비 입금 두 가지 모두 확인된 순서대로 접수가 완료됨을 알려드립니다.

상기 내용을 모두 확인하고 동의하였으며 프로그램 참가를 신청합니다.

2019년       월       일

본  인 :                     (인)

보호자 :                     (인)

시립강동청소년센터장 귀하