2019 강동구 청소년 자연체험캠프 참가신청서

성    명

성     별

남(     ) 여(     )

주민등록번호

※ 필수기재(뒷자리까지)

-

연락처

집

핸드폰

주  소(집)

학     교

학     년

입금계좌

국민은행

759901-00-003418

(시립강동청소년센터)

※ 개인정보 수집 활용 동의서

1. 개인정보의 수집항목 및 이용목적 / □ 동의함  □ 동의안함

개인정보수집항목	성명, 생년월일, 주민등록번호, 성별, 연락처, 주소
이 용 목 적	프로그램 이용에 따른 본인 확인 절차 및 보험가입에 이용 공지사항 및 행사정보 등 프로그램 이용에 필요한 사항 안내

2. 개인정보의 이용기간 / □ 동의함  □ 동의안함

- 행사 종료 시 까지 정보 유지

3. 동의하지 않을 경우의 처리 / □ 동의함  □ 동의안함

- 신청인은 개인정보 제공을 거부할 수 있음. 단, 개인정보 제공을 거부할 경우 신청 불가능

4. 초상권 사용 동의 / □ 동의함  □ 동의안함

- 활동 중 촬영한 사진 및 동영상 등과 관련하여 수련관홍보자료 및 SNS등 홍보매체에 사용

※참가비 환불 기준

기간(출발일 기준)	환불금액	비 고
행사 7일전까지	100% 환불
2일전 ～ 6일전까지	교통비 및 활동보험료를 뺀 금액 환불
출발전일 및 출발이후	환불 없음

위와 같이「2019 강동구 청소년 자연체험캠프」에 참가를 신청합니다.

2019년    월    일

신청인(보호자)성명 :                 (인)

(비상)연락처 :

시립강동청소년센터 관 장   귀 하