서울특별시 강동구 청소년참여위원회 지원신청서

개 인 정 보
성 명							생년월일 (성별)		(남, 여)
본인 연락처							보호자 연락처		(관계: )
소 속 (학교, 단체명)							학년/반
주 소							메일주소
활 동 경 력 ※ 소속(학교, 단체명)된 곳에서 활동했던 기간과 주요 내용을 적어주세요(기존 참여 기구 활동 경력 포함)
기 간			소 속			내 용					비고
관 심 분 야 (관심하는 분야 최대 3개 선택) ※2020년 위원회 분과 구성 시 참고 예정입니다.
경제(노동)	교육			권리	문화			안전		복지		환경
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 서울특별시 강동구 청소년참여위원회에 지원합니다. 2020년 월 일 신청자 강동구청장 귀하

서울특별시 강동구 청소년참여위원회 자기소개 및 정책제안서

자기소개	※ 일정한 양식 없이 자유롭게 기술하되, 지원동기, 활동계획 등을 포함하여 작성
정책제안	※ 일정한 양식 없이 제안하고 싶은 정책의 내용을 자유롭게 기술

※ 자기소개 및 정책제안서는 2매 이내로 작성

서울특별시 강동구 청소년참여위원회 위원 추천서

개 인 정 보
성 명								생년월일 (성별)		(남, 여)
본인 연락처								보호자 연락처		(관계: )
소 속 (학교, 단체명)								학년/반 (전공)
주 소								메일주소
활 동 경 력 ※ 소속(학교, 단체명)된 곳에서 활동했던 기간과 주요 내용을 적어주세요(기존 참여 기구 활동 경력 포함)
기 간			소 속				내 용						비고
관 심 분 야 (관심하는 분야 최대 3개 선택) ※2020년 위원회 분과 구성 시 참고 예정입니다.
경제(노동)	교육				권리	문화			안전		복지	환경
추 천 기 관 정 보
추천분야		(○○○학교, ○○○센터 등)
소 속 (학교, 단체명)								연락처
추 천 자		직위						성 명		(인)
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 서울특별시 강동구 청소년참여위원회에 추천합니다. 2020년 월 일 추천기관장： 직인 강동구청장 귀하

서울특별시 강동구 청소년참여위원회 개인정보처리에 관한 동의서

「서울특별시 강동구 청소년참여위원회」지원과 관련하여 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 처리한 개인정보는 다음의 목적이외의 용도로는 사용되지 않으며 이용 목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 예정입니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적 :「서울특별시 강동구 청소년참여위원회」지원자 파악,     문자메시지 및 메일발송

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 지원자: 성명, 생년월일, 연락처(본인 및 보호자), 소속, 학년/반, 주소, 메일주소

- 추천자: 소속, 연락처, 직위, 성명

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 2020년

4. 귀하는 위와 같은 개인정보의 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않을 경우 「2020 서울특별시 강동구 청소년참여위원회」참가에 있어 불이익이 있을 수 있습니다.

상기 본인은 「서울특별시 강동구 청소년참여위원회」에 지원하기 위하여 개인정보보호법 제15조제1항에 의거하여 강동구가 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

구 분	동 의 여 부	서 명	비고
지 원 자	□ 동의함 □ 동의하지 않음	성 명: (인)
추 천 인	□ 동의함 □ 동의하지 않음	성 명: (인)	추천 전형일 경우 작성
법정대리인 (관계: )	□ 동의함 □ 동의하지 않음	성 명: (인)
		연락처:

강동구청장 귀하

※ 개인정보처리에 관한 동의서는 반드시 수기로 작성하여야 합니다.

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