코로나19로 인한 임시 휴업·휴관·업무배제 확인서
신청인	성 명	(인)	주민등록번호
	주 소
	연락처
근무지	사업장/시설명	(대표자 : )
	사업자등록번호		연락처
	주 소
	휴업·휴관기간	2020. . . ~ 2020. . . (_______일간)
위 신청인이 근무하는 본 사업장(시설)이 코로나19로 인해 임시 휴업·휴관하거나 신청인을 일시적으로 업무에서 배제하였음을 확인합니다. 2020년 월 일 확 인 자 (인) 시 설 장 직인 ___________구청장 귀하